Asigurarea de sănătate de stat

Că să ai o imagine completă asupra asigurărilor medicale, și un termen de comparație informativ între asigurarea în sistemul public și cea privată, începem ghidul cu asigurările de sănătate de stat.

Aici ai o singură opțiune - plata contribuției CASS prin care ai acces la servicii medicale în sistemul public.

Poți avea o asigurare de stat și una privată în același timp.

Ce înseamnă asigurarea medicală de stat?

Sistemul de sănătate publică reprezintă efortul comun și organizat al societății, prin care fiecare dintre noi contribuim la protejarea sănătății populației, iar cadrul legal este stabilit de Legea 95/2006.

Mai exact, dacă ești angajat cu carte de muncă, ți se reține lunar contribuția obligatorie numită CASS, care este de 10% din salariul brut și care merge către bugetul de stat. Angajatorul tău se ocupă de aceste plăți, iar asta înseamnă că tu, în schimbul acestei contribuții lunare, ai acces la servicii medicale gratuite în sistemul de sănătate publică din România și, în același timp, contribui la buna lui funcționare.

Tot ceea trebuie să faci pentru a beneficia de asigurarea medicală de stat este să te înscrii la un medic de familie, care va completa trimiterile pentru consultații de specialitate, investigații sau internări în spital.

Cine beneficiază de această asigurare medicală?

Este important să știi că asigurarea în sistemul public de sănătate este un drept garantat prin Constituție tuturor cetățenilor români. Chiar dacă nu plătești contribuția lunară CASS, vei avea acces la un pachet minimal de asistență medicală, despre care vom detalia în secțiunile următoare.

Poți verifica ușor dacă ai calitatea de asigurat pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Există anumite categorii de persoane care beneficiază de asigurarea medicală de stat fără să plătească contribuția CASS iar acestea sunt menționate în art. 154 din Codul Fiscal. Câteva categorii exceptate sunt:

- copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, care nu lucrează

-  tinerii cu vârsta de până la 26 de ani din sistemul de protecție a copilului și care nu lucrează încă

-  soțul, soția și părinții fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate

-  persoanele cu handicap

-  femeile însărcinate și lăuzele

Ce servicii medicale sunt acoperite de asigurarea medicală de stat?

Dacă ești angajat și plăteșți CASS, înseamnă că atunci când vei avea nevoie de servicii medicale cum sunt consultații generale sau specializate, analize, intervenții, spitalizare, tratament, le poți face gratuit în sistemul de stat, cu trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist.

Prin asigurarea de sănătate de stat ai acces la:

-  Servicii de asistență medicală

-  Servicii medicale în ambulatorii și în spitale aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

-  Servicii medicale de urgență

-  Servicii de asistență stomatologică

-  Tratament fizioterapeutic și de recuperare;

-  Dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive de asistență;

-  Servicii de îngrijire medicală la domiciliu;

-  Dreptul la informație în cazul tratamentelor medicale;

-  Concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în condițiile legii.

-  Ce se întâmplă dacă nu ai asigurare medicală?

Dacă nu ești asigurat prin plata contribuției CASS, ai totuși acces la un pachet minimal de servicii medicale apelând la medicul de familie sau la unitățile de primiri urgențe din spitalele de stat. Este acoperit costul examenului clinic pentru a evalua starea de sănătate, însă vei achita integral costurile investigațiilor recomandate, tratamentul prescris sau spitalizarea.

Serviciile de care poți beneficia sunt:

-  Asistență pentru situațiile de urgență medicală ce îți pot pune viața în pericol.

-  Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemoepidemic, adică boli contagioase ce pot duce la pandemii.

-  Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii. Este foarte important de știut că în România, femeile însărcinate și care abia au născut au acces gratuit la medic, chiar și la cei specialișți, iar investigațiile de urmărire a sarcinii sunt gratuite.

-  Transport sanitar neasistat dacă nu este posibilă deplasarea pacientului sau dacă se află în stare critică.

-  Servicii de medicină dentară: se tratează doar urgențele precum extracții dentare sau intervenții chirurgicale.